今年以來，張家口市醫(yī)療保障局將深入貫徹國家和省醫(yī)保局統(tǒng)一部署，把打擊欺詐騙保作為醫(yī)療保障工作的首要政治任務(wù)，按照“堵漏洞、強監(jiān)管、重懲處、嚴震懾”總體思路，持續(xù)保持嚴查嚴懲高壓態(tài)勢，堅定維護好百姓“救命錢”的安全，致力推進形成全社會“不敢騙、不能騙、不想騙”的良好氛圍。現(xiàn)將查處的典型案例予以通報。

一、橋東區(qū)康欣醫(yī)院

經(jīng)查,橋東區(qū)康欣醫(yī)院2018年至2019年3月,存在誘導患者就醫(yī)，虛構(gòu)理療項目，過度檢查，病歷管理混亂等問題，涉及違規(guī)金額237944.63元。醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，做出解除該院定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的決定，并移送公安機關(guān)處理。

二、橋東區(qū)中山醫(yī)院

經(jīng)查,橋東區(qū)中山醫(yī)院2018年至2019年6月,存在誘導就醫(yī)，違反物價收費，超醫(yī)囑多收費，不合理用藥，不合理診療行為，病歷管理混亂等問題，涉及違規(guī)金額731908.4元。醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，做出解除該院定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的決定。

 三、尚義縣博康醫(yī)院

經(jīng)查，尚義縣博康醫(yī)院存在虛構(gòu)診療項目、虛構(gòu)檢查項目、過度檢查、虛記治療項目費用、超用藥范圍用藥、串換理療項目，違規(guī)開設(shè)診療科室診療不規(guī)范，造成基金損失等違規(guī)行為，共涉及違規(guī)資金6820016.79元，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)做出解除定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議的決定；紀委監(jiān)委對25名責任人員給予了黨紀政務(wù)處分；衛(wèi)健部門對2名醫(yī)師做出了暫停9個月執(zhí)業(yè)活動的行政處理；涉嫌騙取醫(yī)保基金行為，移交公安機關(guān)處理，公安機關(guān)己正式立案偵查。

四、張家口市印染廠醫(yī)務(wù)室

經(jīng)查，該定點醫(yī)療機構(gòu)法人及名稱發(fā)生變更且未按規(guī)定進行申報，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)解除該醫(yī)務(wù)室醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

五、橋西區(qū)馬汝明診所

經(jīng)查，橋西馬汝明診所存在診療科目與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》審批科目不符的問題，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)解除該診所醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

六、河北德仁堂連鎖有限公司姚家房北五街店

經(jīng)查，該藥店存在將醫(yī)保刷卡設(shè)備提供給未取得醫(yī)療保險定點資格醫(yī)藥機構(gòu)使用的違規(guī)行為，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)解除該藥店醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，同時扣除保證金。

七、張家口佰匯大藥房連鎖有限公司奧林第一城店

經(jīng)查，該藥店存在將醫(yī)保刷卡設(shè)備提供給未取得醫(yī)療保險定點資格醫(yī)藥機構(gòu)使用的違規(guī)行為，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)解除該藥店醫(yī)保定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議，同時扣除保證金。

八、橋西區(qū)垣善千草堂藥房

經(jīng)查，該藥房未按規(guī)定申報地址變更，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，終止該藥房定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。

九、河北華佗連鎖有限公司大青溝店

經(jīng)查，該藥店違規(guī)擺放銷售生活用品的問題，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)做出暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個月的處理決定，并責令立即整改。

十、尚義縣新特大藥房

經(jīng)查，該藥房違規(guī)擺放銷售生活用品的問題，醫(yī)保部門依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)做出暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個月的處理決定，并責令立即整改。

張家口中友人力資源服務(wù)有限公司成立于二零一五年五月，是張家口市工商行政管理部門正式審核注冊，并經(jīng)張家口市人力資源和社會保障局批準備案的具有合法勞務(wù)派遣、勞務(wù)外包等資質(zhì)的綜合性專業(yè)化經(jīng)營公司。